一次性雷鳴頭痛

一次性雷鳴頭痛は､突発する重度の頭痛で､脳動脈瘤破裂時の｢くも膜下出血｣による頭痛に似ています｡雷鳴頭痛の診断は原因疾患を鑑別するところから出発します｡すなわち､二次性に雷鳴頭痛を起こしうる疾患の鑑別が最も重要です｡脳動脈瘤破裂による｢くも膜下出血｣､未破裂嚢状脳動脈瘤､頸動脈または椎骨動脈の解離､脳内出血､脳梗塞､脳静脈洞血栓症､下垂体卒中は必ず否定しなければなりません。また､中枢性神経系血管炎､可逆性良性中枢神経系アンギオパチー､第三脳室コロイド嚢胞､低髄液圧､急性副鼻腔炎(特に気圧障害)も二次性に雷鳴頭痛を起こしうる疾患となります。「一次性電鳴頭痛」の診断は､器質性原因疾患のすべてが否定された場合のみに限ります｡ 診断基準 A． B および C を満たす重度の頭痛 B． 以下の特徴を両方満たす C． 突然に出現し､1分未満で痛みの強さがピークに達する D． 1時間〜10 日間持続する E． 発症後の数週または数ヶ月にわたって､定期的な再発はない (ただし､発生後１週間以内に､頭痛が再発することがある) F． その他の疾患によらない (髄液検査および脳画像検査が正常)