新規発症持続性連日性頭痛

新規発症持続性連日性頭痛は､発症後非常に早期(最長でも3日以内)から､寛解することなく連日(毎日)発現する頭痛です｡痛みは､典型例では両側性で､その性質は圧迫感または締めつけ感を示し､程度は軽度〜中等度です｡光過敏､音過敏､または軽度の悪心がある場合もあります｡慢性緊張型頭痛の症状と類似点は多いのですが､発症初期から連日性で､寛解期がない点から緊張型頭痛とは異なる頭痛に分類されます。新規発症持続性連日性頭痛はICHD-�Uに新しく採用された疾患概念で､｢その他の一次性頭痛｣に分類されました。診断は､過去に頭痛の既往が無く､急激に発症し､その後､頭痛がずっと続くという問診が得られれば容易です。ただし発症または急速な発現状況が患者さんによって明瞭に想起され､その説明が曖昧でないことが必要です｡ 　二次性頭痛では､特に髄液量減少性頭痛(低髄液圧)､髄液圧亢進性頭痛､外傷後頭痛､感染症による頭痛(特にウイルス性)を除外することが重要です。 　新規発症持続性連日性頭痛の治療法に関し明確な基準はありません｡治療なしで数ヶ月以内に自然に寛解するタイプと､積極的治療法に抵抗性を示す難治性のタイプがあり､長期間頭痛が持続している症例は積極的に薬物による治療を行った方が良いのですが､治療効果は良くないようです｡ 診断基準： A. B-D を満たす頭痛が3ヵ月を超えて続く B. 頭痛が､発症時または発症後､3 日未満から寛解することなく､連日みられる C. 次の痛みの特徴のうち少なくとも 2 項目を満たす 　　1. 両側性 　　2. 圧迫感または締めつけ感(非拍動性) 　　3. 程度は軽度〜中等度 　　4. 歩行または階段を昇るなどの日常的な動作により増悪しない D. 以下の両方を満たす 　　1. 光過敏､音過敏､軽度悪心は､あっても1項目のみ 　　2. 中等度または重度の悪心､嘔吐のいずれもない E. その他の疾患によらない (二次性頭痛ではない)